Nariz entupido, noites mal dormidas: como os problemas nos seios nasais podem afetar a apneia do sono

Principais pontos

• Problemas nos seios nasais, como sinusite crônica ou rinite alérgica, podem estar associados ao agravamento dos sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS).³³

• Problemas nasais e sinusais podem causar inflamação e obstruções nasais que restringem o fluxo de ar, aumentando a probabilidade de você respirar pela boca durante o sono.

• Respirar pela boca pode estar associado a maior colapsabilidade da via aérea superior em algumas pessoas.

• Tratar problemas nasais e sinusais pode ajudar a favorecer uma respiração melhor durante o sono em algumas pessoas com AOS.

Entendendo a relação entre problemas nasais e apneia obstrutiva do sono

Se você tem apneia obstrutiva do sono (AOS), pode perceber que seus sintomas ficam mais evidentes durante as infecções dos seios nasais. Ou talvez considere que o uso do aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) seja menos confortável quando o nariz está entupido.

Você não está imaginando coisas; problemas nasais, como sinusite e alergias, podem afetar suas vias aéreas e seus padrões respiratórios. À noite, essas mudanças podem interferir nos seus tratamentos para a AOS, como o tratamento com CPAP, e fazer com que você se sinta exausto pela manhã.

Quando você entende como os problemas nasais e sinusais podem afetar a AOS, fica mais fácil identificar possíveis sinais e trabalhar em conjunto com seu profissional da saúde para encontrar uma solução. Ao tratar ambos os problemas de saúde, você poderá notar melhorias na respiração noturna e conforto durante o sono.

Este artigo tem fins educativos e não substitui orientação de um profissional da saúde. Se você apresentar congestão persistente, infecções nos seios nasais ou sintomas de apneia do sono, consulte seu profissional da saúde.

O que é apneia obstrutiva do sono (AOS)?

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio no qual as vias aéreas superiores são obstruídas repetidamente durante o sono, dificultando o fluxo de ar.¹ Essas obstruções podem reduzir ou interromper completamente o fluxo de ar, fazendo com que a sua respiração seja interrompida ao longo da noite.¹

Muitas pessoas com apneia do sono apresentam:¹

• Sonolência excessiva durante o dia

• Dor de cabeça pela manhã

• Irritabilidade ou alterações de humor

• Dificuldade de concentração

• Ronco ou falta de ar durante o sono

Com o tempo, a apneia do sono sem tratamento pode aumentar o risco de problemas graves de saúde, como pressão alta, doenças cardíacas e AVC.

O que é sinusite?

A sinusite acontece quando os seios nasais — pequenas cavidades cheias de ar ao redor do nariz — ficam inchados ou inflamados.³⁴˒² Quando os seios nasais são bloqueados, você pode ter dificuldade para respirar pelo nariz.

Os sintomas comuns da sinusite incluem:

• Congestão ou dificuldade para respirar pelo nariz

• Dificuldade para sentir cheiros

• Pressão profunda, incômoda e dolorosa no rosto

• Desconforto ao redor do nariz, da testa e dos olhos

• Gotejamento pós-nasal

• Dor de cabeça

• Febre

Quando a sinusite é causada por um resfriado ou pelo vírus da gripe, os sintomas geralmente desaparecem em algumas semanas. Se você continuar com sintomas após 12 semanas, seu profissional da saúde pode diagnosticá-lo com sinusite crônica.²

Como a sinusite crônica e a apneia obstrutiva do sono (AOS) estão relacionadas

A inflamação crônica dos seios nasais pode dificultar a respiração pelo nariz. Um nariz entupido pode aumentar a tendência de respirar pela boca durante o sono. Respirar pela boca pode estreitar as vias aéreas superiores e aumentar o risco de colapso das vias aéreas — uma característica essencial da apneia obstrutiva do sono.³

Se você tem AOS, a sinusite crônica pode fazer com que seus sintomas se tornem mais perceptíveis. As interrupções respiratórias podem acontecer com mais frequência à noite, afetando a qualidade do seu sono. Você pode perceber um aumento da sonolência durante o dia e dificuldade para se concentrar, e seus familiares podem relatar ronco frequente que os mantêm acordados.³⁵˒²⁶

Outros problemas nasais e dos seios nasais que podem afetar a apneia obstrutiva do sono

A sinusite é apenas uma das condições respiratórias que podem estar associadas à apneia obstrutiva do sono (AOS). Outros problemas de saúde que afetam o nariz — como rinite, gotejamento pós-nasal, pólipos nasais ou desvio de septo — também podem afetar seu sistema respiratório superior e tornar os sintomas da AOS mais perceptíveis.

Congestão nasal crônica e nariz entupido

A congestão nasal (bloqueio das passagens nasais) pode contribuir para a AOS. Assim como na sinusite, um nariz persistentemente entupido pode limitar o fluxo de ar e aumentar a chance de você respirar pela boca durante o sono. Você pode notar interrupções respiratórias mais frequentes durante o sono, o que pode tornar os sintomas da AOS mais perceptíveis.⁴

Rinite (alérgica e não alérgica)

A rinite é uma condição em que a parte interna do nariz fica inchada e irritada, o que pode dificultar a respiração pelo nariz. Existem dois tipos principais de rinite: alérgica e não alérgica.³⁶˒²⁷

A rinite alérgica é causada por alérgenos como poeira, pólen ou pelos de animais. Você pode apresentá-la de forma contínua ou ter crises ocasionais.

A rinite não alérgica, também chamada de rinite vasomotora, costuma ser causada por irritantes como fumaça, poluição ou perfume. Também pode surgir por mudanças no clima ou reações a certos alimentos e medicamentos. A rinite infecciosa pode ser causada por resfriados e outros vírus.⁵

Se você apresenta rinite com frequência, tratar suas alergias pode ajudar você a dormir melhor. Reduzir a congestão nasal também pode tornar o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) mais confortável.²⁸

Gotejamento pós-nasal

A sinusite crônica e a rinite costumam causar gotejamento pós-nasal (muco que escorre pela parte de trás da garganta).³⁷˒³⁸˒²⁹˒³⁰ Esse muco pode desencadear tosse, irritar os tecidos moles e aumentar a chance de dor de garganta.

O gotejamento pós-nasal tende a piorar quando você se deita. O muco se acumula na garganta, provocando tosse noturna que pode atrapalhar seu sono e piorar os sintomas da AOS.⁷

A melhor maneira de controlar o gotejamento pós-nasal geralmente é tratar o que está causando isso em primeiro lugar. Por exemplo, se alergias forem o gatilho, evitar os alérgenos pode ajudar. Usar um umidificador ou fazer lavagens nasais suaves também pode ajudar a diluir o muco e aliviar os sintomas.⁸

Pólipos nasais e outros problemas estruturais

Às vezes, as estruturas dentro e ao redor do nariz podem influenciar sua respiração e os sintomas da AOS. Os pólipos nasais³⁹˒⁴⁰ — crescimentos benignos dentro do nariz — são um exemplo.²⁹ Além disso, podem contribuir para a congestão contínua e dificultar a passagem do ar pelas vias nasais.⁹

Você também pode ter dificuldade para respirar pelo nariz se a parede entre as fossas nasais estiver inclinada ou descentralizada. Essa condição, chamada de desvio de septo, pode afetar o fluxo de ar, limitar a drenagem do muco e aumentar a chance de você respirar pela boca. Se os medicamentos não resolverem seus sintomas, seu profissional da saúde poderá avaliar se as opções cirúrgicas são adequadas.¹⁰

Como problemas nasais e nos seios nasais agravam a apneia do sono

Para pessoas que vivem com apneia obstrutiva do sono (AOS), problemas nos seios nasais e no nariz podem piorar os sintomas. Seja por sinusite crônica ou rinite alérgica, há algumas formas pelas quais essas condições podem afetar a AOS.

Fluxo de ar reduzido e respiração pela boca

Quando seu nariz é obstruído por inchaço, muco ou pelo formato das passagens nasais, pode ser difícil respirar pelo nariz. Como resultado, seu corpo pode começar a depender da respiração pela boca enquanto você dorme. Isso pode tornar as vias aéreas na garganta (conhecidas como vias aéreas faríngeas) menos estáveis e aumentar o risco de colapso.¹¹ Se você já tem apneia obstrutiva do sono (AOS), isso pode levar a pausas respiratórias mais frequentes durante a noite.

Além disso, respirar pela boca está associado a ressecamento persistente, má qualidade do sono e roncos relacionados à AOS mais frequentes.¹²

Inflamação e sensibilidade das vias aéreas

Muitas condições nasais e sinusais estão associadas à inflamação dentro dos seios nasais e das passagens nasais. Quando o inchaço dura por longos períodos, como ocorre na sinusite crônica, ele pode irritar os tecidos moles de toda a via aérea superior.² Alergias e infecções podem piorar o inchaço, às vezes até estreitando o espaço na garganta.¹³

Inflamação e sono estão intimamente ligados. A inflamação persistente pode interromper seus ciclos de sono e dificultar o descanso. E, com o tempo, a baixa qualidade do sono também pode contribuir para a inflamação contínua.⁴

Sintomas sobrepostos e diagnóstico

Problemas sinusais e apneia obstrutiva do sono (AOS) têm sintomas semelhantes, incluindo baixa qualidade do sono, fadiga durante o dia e dores de cabeça. Essa sobreposição pode tornar ambas as condições mais difíceis de diagnosticar. Por exemplo, seu profissional da saúde pode diagnosticar você com AOS, embora condições como a sinusite também possam estar contribuindo para os seus sintomas.

Seu profissional da saúde utilizará um exame do sono para ajudar a diagnosticar a apneia do sono. Esse exame do sono coleta informações do seu corpo enquanto você dorme. Seu profissional da saúde pode usar essas informações para determinar se você tem um distúrbio do sono.

Se você ainda estiver com congestão mesmo depois de iniciar o tratamento, pode ser útil procurar um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) para identificar problemas nasais e nos seios nasais.¹⁵ Além de um exame físico das passagens nasais, o especialista pode recomendar testes de alergia, exames de sangue ou uma tomografia computadorizada (TC). Ele também pode usar uma ferramenta chamada endoscópio — um tubo fino com câmera e luz em uma das pontas — para entender o que está causando seus sintomas nasais ou nos seios nasais.

Opções de tratamento para sinusite e apneia obstrutiva do sono

Caso o seu profissional da saúde determine que você tem tanto sinusite quanto AOS, ele poderá recomendar vários tratamentos para reduzir a congestão e a inflamação.

Please replace the entire paragraph with: 'Depois que você receber o diagnóstico de AOS, seu profissional da saúde poderá recomendar o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).³¹ O CPAP fornece um fluxo suave e contínuo de ar por meio de uma máscara, ajudando a manter as vias aéreas abertas durante o sono e reduzindo os episódios de obstrução respiratória. O sistema é composto por um dispositivo de CPAP, um tubo e uma máscara.

A terapia com CPAP é um tratamento sem medicamentos e, portanto, não envolve os efeitos colaterais associados ao uso de medicamentos. Um sistema típico de CPAP inclui três partes: um aparelho de CPAP, um tubo flexível e uma máscara que se ajusta sobre o nariz ou sobre o nariz e a boca. A leve pressão do ar ajuda a manter as suas vias aéreas abertas, para que você possa respirar de forma constante ao longo da noite.

Tratar problemas nasais pode aliviar os sintomas e tornar o uso do CPAP mais confortável, mas normalmente isso não substitui o tratamento padrão da apneia do sono.

Tratamentos clínicos para a saúde nasal e dos seios nasais

Os seguintes tratamentos médicos podem ajudar com problemas nasais e dos seios nasais:

• Sprays nasais: Sprays nasais feitos com corticosteroides ou anti-histamínicos podem ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação associados à rinite, pólipos nasais e sinusite.¹⁶˒²

• Lavagens com soro fisiológico: Uma lavagem com soro fisiológico pode ajudar a eliminar o muco e remover irritantes, o que pode ajudar a reduzir a inflamação.¹⁷

• Antibióticos: Se a congestão nasal for causada por uma infecção bacteriana, seu médico e pode recomendar antibióticos.¹⁸

• Controle de alergias: Quando você tem alergias que causam rinite, controlar a exposição aos alérgenos pode ajudar a reduzir crises e facilitar a respiração pelo nariz. Isso pode incluir evitar alérgenos, usar filtros HEPA e tomar anti-histamínicos, esteroides ou descongestionantes.⁵

Dicas para usuários de CPAP que sofrem de problemas nos seios nasais

Problemas nos seios nasais podem tornar o uso do CPAP mais desafiador para as pessoas. Esses problemas podem dificultar que os aparelhos CPAP forneçam ar pressurizado e podem tornar o uso do CPAP menos confortável.

Mesmo que você esteja lidando com problemas nos seios nasais e congestão nasal, é importante continuar seu tratamento com CPAP para tratar sua AOS. Aqui estão algumas formas de melhorar o uso do CPAP quando você tiver problemas nos seios nasais:

• Use um umidificador aquecido. Esses sistemas adicionam umidade e calor ao seu CPAP, o que ajuda no conforto caso você sinta boca seca, congestão ou dor de garganta.¹⁹

• Ajuste sua máscara. Se você estiver com dificuldade para usar sua máscara devido à congestão nasal, converse com seu profissional da saúde especializado em sono. Pequenos ajustes na interface, no tamanho da máscara ou no controle da congestão nasal podem ajudar a tornar a terapia mais confortável e facilitar o uso contínuo do CPAP

• Trate seus problemas nasais. Converse com um otorrinolaringologista sobre como resolver a congestão com medicamentos ou outros tratamentos. Tratar as condições subjacentes que contribuem para as obstruções nasais pode tornar a terapia com CPAP mais fácil de usar para algumas pessoas.

Opções cirúrgicas para problemas nos seios nasais

Quando medicamentos e outras opções de tratamento não melhoram seus problemas nasais ou sinusais, seu profissional da saúde pode sugerir cirurgia.

• Cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais (FESS): Indicada para problemas crônicos nos seios da face, essa cirurgia visa desobstruir as passagens dos seios nasais para facilitar o fluxo de ar e a drenagem do muco.²⁰

• Septoplastia ou redução dos cornetos nasais: Esses procedimentos tratam problemas nas estruturas internas do nariz. A septoplastia endireita o septo, enquanto a redução dos cornetos remove parte do tecido ao redor dos ossos dentro do nariz.¹⁰˒²¹

• Remoção de pólipos: Remover pólipos nasais pode ajudar a reduzir obstruções no nariz e facilitar a respiração pelo nariz. Em algumas pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS), isso pode melhorar os sintomas nasais e tornar o tratamento mais confortável.²²

É importante observar que, embora a cirurgia possa ajudar a tornar o tratamento com CPAP mais confortável e mais fácil de usar,⁷ normalmente não resulta na cura da AOS. Continue usando seu aparelho de CPAP conforme recomendado pelo seu profissional da saúde.

Cuidados complementares para melhorar a respiração pelo nariz

Se você está enfrentando congestão nasal ou problemas nasais que estão afetando seu tratamento para a apneia obstrutiva do sono (AOS), os cuidados caseiros podem ajudar. Experimente estas dicas:

• Realize lavagens nasais com soro fisiológico conforme orientação do seu profissional da saúde.

• Utilize o umidificador aquecido do seu sistema de CPAP para ajudar a reduzir o ressecamento e melhorar o conforto nasal.²³

• Procure identificar e reduzir a exposição a alérgenos ou irritantes que possam piorar os sintomas nasais, como poeira, fumaça e pelos de animais.

• Mantenha acompanhamento regular com seu profissional da saúde caso os sintomas persistam, piorem ou interfiram no uso do CPAP.²⁴

Trabalhando em conjunto com seus profissionais da saúde

Quando você está controlando tanto a AOS quanto problemas nos seios nasais, é importante contar com os profissionais da saúde certos. Considere consultar um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) e um especialista em medicina do sono. Trabalhando juntos, eles podem coordenar o tratamento e discutir abordagens que tratem seus sintomas e condições.

Para algumas pessoas, tratar problemas nasais ou sinusais pode tornar o CPAP mais fácil de usar. Se você tem AOS e acha que também pode ter um problema nos seios nasais, é importante conversar com seu profissional da saúde. Tratar problemas nos seios nasais pode ajudar a reduzir a inflamação e favorecer a respiração nasal, o que pode ajudar a melhorar os sintomas da AOS e proporcionar uma experiência mais confortável com o CPAP. Independentemente do seu plano de tratamento, marque consultas de acompanhamento com regularidade. Assim, seus profissionais da saúde poderão monitorar seu progresso e ajustar o tratamento à medida que sua saúde evoluir.

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