Dilatadores, sprays e outros recursos nasais ajudam na apneia do sono?

Principais pontos

• Recursos nasais, como dilatadores adesivos, dilatadores intranasais e sprays, podem ajudar a melhorar o conforto e o fluxo de ar em pessoas com congestão nasal que usam CPAP.
• Esses recursos podem aliviar o ronco em alguns casos, mas não tratam a apneia do sono sozinhos.
• Se você acha que pode ter apneia do sono ou continua se sentindo cansado ao usar esses recursos nasais, converse com seu profissional da saúde. Apenas um estudo do sono pode confirmar o diagnóstico.

Para pessoas com apneia do sono, dilatadores adesivos, dilatadores intranasais e sprays nasais podem parecer alternativas tentadoras à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Mas de que forma tais alternativas podem ajudar no caso de nariz entupido ou ronco? Saiba mais sobre esses recursos nasais, como funcionam e se podem ajudar pessoas com apneia central do sono (ACS) ou apneia obstrutiva do sono (AOS).

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição em que a via aérea superior se fecha repetidamente durante o sono, dificultando ou interrompendo o fluxo de ar. Esses eventos podem reduzir ou bloquear completamente a respiração por alguns segundos, ocorrendo várias vezes ao longo da noite.

Já a apneia central do sono é um distúrbio no qual o cérebro não envia sinais aos músculos que controlam a respiração, fazendo com que a respiração pare durante o sono.

Como os recursos nasais se relacionam com a apneia do sono

Os recursos nasais não são uma cura para a apneia do sono. No entanto, eles podem ajudar a facilitar o fluxo de ar pelo nariz. Por sua vez, isso pode ajudar a aliviar o ronco e melhorar o conforto durante o sono. Antes de experimentar qualquer um desses recursos, é recomendável consultar seu profissional da saúde para se certificar de que um distúrbio do sono não esteja causando os seus problemas para dormir.

Respiração nasal e apneia do sono

Respirar pelo nariz garante um fluxo de ar suave. No entanto, em algumas pessoas, a respiração nasal pode não ser possível, dependendo do formato e da estrutura das vias nasais.

A AOS costuma ocorrer quando a língua e o palato mole bloqueiam as vias respiratórias durante o sono. Embora congestão nasal não cause AOS, a dificuldade para respirar pelo nariz pode piorar os sintomas. Por exemplo, se você tem AOS e contrair um resfriado que deixe o seu nariz entupido, os sintomas podem ficar mais perceptíveis.

As pessoas com AOS frequentemente apresentam congestão nasal devido a problemas como desvio de septo ou inflamação causada por rinite.

Visto que esses distúrbios podem impedir que você respire adequadamente pelo nariz, isso pode levar à respiração pela boca. Alguns especialistas acreditam que a respiração pela boca piora a apneia do sono.

Estudos mostram que cerca de metade do esforço respiratório é feito pelo nariz. Por isso, um nariz entupido ou obstruído pode agravar os sintomas da apneia. Melhorar a forma como você respira pelo nariz pode fazer diferença, mas geralmente não é a solução completa.

Por este motivo, os recursos nasais não são considerados um tratamento de primeira linha para a apneia do sono. Embora possam ajudar a abrir as vias nasais, os recursos nasais não oferecem o mesmo suporte que a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O CPAP é altamente eficaz e é o método mais utilizado e compreendido para tratar a apneia do sono. Esse tratamento fornece um fluxo contínuo de pressão de ar que abre as vias aéreas e ajuda você a respirar normalmente. Embora os recursos nasais possam aliviar a obstrução nasal e melhorar o fluxo de ar pelo nariz, a apneia do sono é causada pelo colapso da via aérea superior na região da garganta, uma área que não é tratada por essas intervenções. Por isso, eles não fornecem a pressão positiva contínua necessária para manter a via aérea aberta durante o sono.

Recursos nasais mais comuns

Há vários recursos comuns que você pode usar para melhorar a respiração pelo nariz. Além disso, esses recursos podem ser divulgados como formas de ajudar a prevenir o ronco, e alguns estão disponíveis sem prescrição médica. As opções incluem:

• Dilatadores adesivos nasais. Essas tiras adesivas são fixadas na parte externa do nariz e abrem suavemente as narinas. Elas foram projetadas para alargar as vias nasais e ajudar o ar a passar com mais facilidade.
• Dilatadores intranasais. Dilatadores internos são pequenos dispositivos que você coloca no nariz para ajudar a manter as narinas abertas.
• Sprays nasais. Existem vários tipos de sprays nasais, incluindo sprays com corticosteroides (que ajudam a reduzir a inflamação), soluções salinas (que ajudam a aliviar o ressecamento nasal) e anti-histamínicos (que podem aliviar as alergias nasais). Alguns desses sprays estão disponíveis sem prescrição, mas também existem opções sob prescrição.
• Dispositivos EPAP. Os dispositivos de pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) são inseridos nas narinas e exercem uma pressão suave durante a expiração.
• Produtos “micro-CPAP”. Os produtos “micro-CPAP” podem ser divulgados como alternativas à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), mas não oferecem o mesmo sistema de fluxo de ar contínuo utilizado na terapia com CPAP e apresentam evidências clínicas limitadas para sustentar suas alegações. Vale lembrar que os produtos “micro-CPAP” não são os mesmos que os dispositivos de CPAP mini ou portáteis, que são clinicamente validados.

Se você está pensando em usar qualquer um desses recursos nasais, converse primeiro com seu profissional da saúde para determinar se você tem algum distúrbio do sono subjacente.

Ronco versus apneia do sono

Muitas pessoas associam o ronco que mantém a pessoa que dorme ao lado acordada com a apneia obstrutiva do sono (AOS). O ronco pode ser um sinal de apneia do sono, mas é apenas um dos possíveis sintomas. No entanto, nem toda pessoa que ronca tem AOS. O ronco pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Obstrução nasal (ex: congestão, desvio de septo, rinite)
• Características anatômicas da via aérea superior (como amígdalas aumentadas, palato mole ou base de língua mais volumosos)
• Posição ao dormir, especialmente em decúbito dorsal

Somente um exame do sono pode confirmar o diagnóstico de AOS. Um exame do sono ajuda você a entender o que está acontecendo enquanto dorme. Esse exame pode ajudar seu profissional da saúde a entender se você tem um distúrbio como a apneia do sono.

Embora os recursos nasais possam ajudar a aliviar a obstrução no nariz e até reduzir o ronco, a apneia do sono ocorre devido ao colapso da via aérea na região da garganta. Por isso, essas medidas não fornecem a pressão contínua necessária para manter a via aérea aberta durante o sono, como acontece com o CPAP.

Os recursos nasais realmente funcionam?

Embora possam aliviar a obstrução nasal e reduzir o ronco, os recursos nasais não tratam a apneia do sono, que ocorre devido ao colapso da via aérea na região da garganta. Por isso, não são suficientes como tratamento isolado. Em alguns casos, esses recursos podem melhorar o conforto e facilitar a adaptação ao CPAP, especialmente em pessoas com congestão nasal.

Dilatadores nasais adesivos

Os dilatadores nasais adesivos atuam elevando suavemente as laterais do nariz, aumentando o espaço na válvula nasal e facilitando a passagem de ar. Alguns estudos sugerem que podem reduzir o ronco em pessoas com obstrução nasal. No entanto, não atuam na região da garganta, onde ocorre a apneia do sono, e por isso não são eficazes no seu tratamento. Ainda assim, podem ser úteis para aliviar a congestão nasal e melhorar o conforto em usuários de CPAP, especialmente quando há dificuldade para respirar pelo nariz.

Sprays nasais

Os sprays nasais são frequentemente usados para ajudar a melhorar a respiração:

• Sprays com corticosteroides têm como objetivo ajudar a diminuir o inchaço.
• Sprays anti-histamínicos são usados para aliviar sintomas nasais em pessoas com alergias e congestão.
• Os sprays salinos podem ajudar a manter as vias nasais hidratadas.

No entanto, esses sprays podem causar efeitos colaterais, incluindo irritação e sangramento nasal, que podem ocorrer com o uso excessivo.

Algumas pesquisas sugerem que certos sprays com corticosteroides podem reduzir discretamente a gravidade da apneia do sono em pacientes com rinite associada. No entanto, esses efeitos observados em pequenos subgrupos são variáveis e, em geral, não suficientes para tratar a apneia do sono isoladamente.

Dilatadores intranasais e dispositivos EPAP

Os dilatadores nasais foram desenvolvidos para aumentar o fluxo de ar na válvula nasal, a passagem estreita do nariz que regula o fluxo de ar. Pesquisas mostram que os dilatadores internos podem melhorar o fluxo de ar em até 25%, mas não reduzem as interrupções respiratórias. Embora esses dispositivos possam melhorar o fluxo de ar pelo nariz, a apneia do sono ocorre devido ao colapso da via aérea na região da garganta. Por isso, eles não geram a pressão positiva necessária para manter a via aérea aberta durante o sono e não são considerados um tratamento para a apneia do sono.

Outros aparelhos, como os dispositivos de pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP), geram resistência durante a expiração, criando um nível variável de pressão nas vias aéreas. Alguns estudos sugerem benefício em determinados pacientes, especialmente com apneia do sono leve, mas os resultados são heterogêneos, inconsistentes e dependem do perfil clínico. De forma geral, esses dispositivos não substituem terapias com pressão positiva contínua, como o CPAP, que permanece o tratamento mais eficaz e amplamente recomendado para a apneia obstrutiva do sono. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a avaliar a melhor opção para cada caso.

É importante observar que os dispositivos “micro-CPAP” não são aprovados pela FDA para o tratamento da apneia do sono. Esses produtos costumam apresentar alegações com suporte clínico limitado, enquanto a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) continua sendo o método mais confiável e mais amplamente utilizado para tratar a apneia obstrutiva do sono. Sempre consulte seu profissional da saúde antes de mudar qualquer tratamento.

O que afeta os resultados

O impacto dos recursos nasais pode depender de uma série de fatores. A anatomia do nariz — incluindo desvio de septo, o tipo de obstrução e até mesmo o formato das vias nasais — pode potencialmente afetar o quanto esses recursos podem ajudar a melhorar o fluxo de ar nasal ou aliviar o ronco.

Dicas para usar recursos nasais com CPAP

Se você sofre de apneia do sono e está pensando em usar um recurso nasal sozinho ou em conjunto com a terapia CPAP, converse primeiro com seu profissional da saúde. Aqui estão algumas dicas para usá-los em conjunto.

Usando recursos nasais com CPAP

Se você tem congestão nasal, alergias, inflamação ou desvio de septo, usar dilatadores nasais adesivos junto com seu CPAP pode melhorar o conforto. Esses recursos nasais podem abrir as narinas, o que pode facilitar a respiração por meio da máscara para CPAP. Os sprays também podem ajudar a aliviar congestão ou inflamação, tornando o CPAP mais fácil de usar. Isso é particularmente verdadeiro para pessoas que nem sempre conseguem usar a terapia com CPAP por causa de ressecamento nasal, inflamação e congestão.

Alguns estudos sugerem que combinar certas terapias pode ajudar as pessoas a usar o CPAP com mais regularidade. Pesquisas indicam que a umidificação aquecida pode ajudar mais do que esteroides nasais a aliviar o ressecamento nasal em pessoas que usam o CPAP. No entanto, algumas combinações de sprays nasais podem ser eficazes para melhorar a adesão ao CPAP. Em alguns casos, ajustar as configurações de umidade ou pressão pode contribuir para um uso mais consistente do CPAP.

Quando os recursos nasais não são suficientes

Embora os recursos nasais possam ajudar a tornar a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) mais confortável para algumas pessoas, geralmente não são considerados um tratamento primário para a apneia do sono. Se você está pensando em usar um recurso nasal para ajudar a combater o ronco, converse primeiro com seu profissional da saúde para descartar um problema de sono subjacente.

Segundo algumas estimativas, há quase 1 bilhão de casos não diagnosticados de apneia do sono. Além do ronco, outros sinais de alerta que podem indicar apneia do sono, mesmo entre pessoas que usam recursos para dormir, incluem:

• Sonolência excessiva durante o dia
• Pausas na respiração durante o sono
• Dores de cabeça pela manhã
• Boca seca
• Sono ruim

Outras condições clínicas podem indicar sintomas semelhantes, incluindo pólipos nasais, desvio de septo ou sinusite crônica. Para saber mais sobre o que pode estar causando seus sintomas, converse com seu profissional da saúde.

Medidas para aliviar a obstrução nasal

No caso de roncos ou outras dificuldades com a respiração nasal, algumas medidas podem ajudar, incluindo:

• Usar um umidificador para evitar ressecamento. Vias nasais ressecadas podem levar à inflamação e irritação das vias aéreas, potencialmente estreitando as vias nasais e dificultando a respiração pelo nariz. O umidificador adiciona umidade ao ar, mantendo o revestimento do nariz e dos seios nasais úmido, o que pode ajudar a manter as vias nasais confortáveis e facilitar a respiração.
• Reduzir alérgenos no quarto. Se você tem alergias, qualquer coisa na sua casa ou no seu quarto que cause sintomas pode acabar afetando sua respiração. Ácaros, pelos de animais e até mofo podem agravar seus sintomas. Usar um aspirador com filtro de partículas de alta eficiência (HEPA), investir em um filtro de ar HEPA e lavar suas roupas de cama toda semana pode ajudar.
• Dormir de lado em vez de dormir de costas. Dormir de lado ou de bruços pode ajudar a reduzir o ronco e aliviar interrupções respiratórias leves durante o sono. Por outro lado, você pode ter mais pausas respiratórias ao ficar deitado de costas. Dormir de lado ou de bruços pode ajudar a manter as vias aéreas abertas, o que pode ser útil para pessoas com apneia obstrutiva do sono leve.
• Experimentar lavagens salinas ou hidratação nasal. Lavagens salinas e hidratação nasal são frequentemente usadas para limpar suavemente e acalmar as vias nasais e os seios da face. Elas não são exatamente iguais a um spray nasal, que é administrado nas narinas em forma de névoa fina. As lavagens ou hidratações nasais utilizam solução salina morna. Elas são instiladas em uma narina e deixadas escorrer pela outra. As hidratações nasais e lavagens podem ajudar a remover detritos, alérgenos, bactérias e vírus dos seios nasais. Também podem ajudar a aliviar a congestão e prevenir o ressecamento.
• Manter um peso saudável. Manter um peso saudável pode aliviar alguns sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS).
• Evitar álcool ou sedativos antes de dormir. Pesquisas mostraram que o consumo de álcool está associado a um risco maior de apneia do sono. Beber álcool ou tomar sedativos antes de dormir pode relaxar os músculos das vias aéreas superiores, piorando os sintomas da AOS.
• Exercícios respiratórios. Alguns estudos sugerem que exercícios respiratórios podem ajudar a melhorar os padrões de respiração em pessoas com apneia do sono leve a moderada. Esses exercícios podem melhorar o fluxo de ar nas vias aéreas, o que contribui para uma respiração melhor.

Perspectiva de longo prazo

Os recursos nasais podem ajudar com o ronco, mas não são considerados um tratamento para a apneia do sono. Quer você use pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sozinha ou em combinação com um recurso nasal, é importante fazer acompanhamento regular para garantir que o tratamento esteja funcionando.

Somente um estudo do sono pode diagnosticar apneia do sono. A terapia com CPAP continua sendo o tratamento mais eficaz para a maioria das pessoas com apneia do sono. Consulte seu profissional da saúde sobre o uso de recursos nasais juntamente com a utilização do CPAP se você acha que isso pode ajudá-lo a ter uma noite de sono melhor.

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