O dentista pode ajudar no tratamento da apneia do sono?

Principais pontos

• Dentistas podem desempenhar um papel importante na triagem e no tratamento da apneia do sono.¹²

• Aparelhos intraorais, como os dispositivos de avanço mandibular (DAM) e os dispositivos de retenção da língua (DRL), podem ajudar no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) leve a moderada.⁹

• O tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o método mais eficaz para tratar a apneia obstrutiva do sono (AOS).⁸

• A terapia com aparelhos intraorais pode ser utilizada em conjunto com mudanças no estilo de vida para ajudar no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS).

• A apneia obstrutiva do sono (AOS) somente pode ser diagnosticada por um profissional da saúde por meio de um estudo do sono.¹⁴

Se você foi diagnosticado com apneia do sono ou está apresentando sintomas comuns, como fadiga ou acordar no meio da noite com falta de ar¹³, é importante contar com uma equipe de cuidados de saúde ao seu lado. A apneia do sono é um distúrbio em que a respiração para e recomeça repetidamente enquanto você dorme. Isso pode dificultar que seu corpo receba oxigênio suficiente.¹ Embora a apneia do sono deva ser diagnosticada por meio de um estudo do sono, seu dentista pode ajudar a identificar sinais, fatores de risco e possíveis opções de tratamento.

O papel do dentista no tratamento da apneia do sono

O acompanhamento com o dentista pode acontecer antes e depois do diagnóstico da apneia do sono. Algumas pessoas começam a investigar a possibilidade de apneia do sono depois que um dentista percebe áreas desgastadas nos dentes devido ao ranger dos dentes durante a noite. Ou uma pessoa pode mencionar que seus entes queridos notaram que ela ronca, engasga ou acorda com falta de ar durante o sono. Os dentistas podem fornecer orientações úteis sobre os sinais, sintomas e riscos da apneia do sono. Além disso, esses profissionais também podem encaminhar a pessoa a um especialista em sono para um estudo do sono, a fim de ajudar a confirmar o diagnóstico.

Depois de receber um diagnóstico de apneia do sono, o dentista pode desempenhar um papel importante no seu tratamento. Os aparelhos intraorais funcionam posicionando a mandíbula mais à frente durante o sono, o que pode ajudar a reduzir a obstrução das vias aéreas em algumas pessoas com apneia do sono leve a moderada.⁹ Um dentista especializado em sono pode ajudar a ajustar e personalizar esses dispositivos.¹⁵

O que é a apneia obstrutiva do sono (AOS) e como os dentistas ajudam a identificá-la

A apneia obstrutiva do sono é uma condição em que as vias aéreas superiores são obstruídas várias vezes durante o sono. Essa obstrução pode reduzir ou interromper completamente o fluxo de ar.¹

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pode afetar sua saúde física e a qualidade do seu sono, e o dentista pode identificar sinais e fatores de risco que podem estar associados à apneia do sono. Em alguns casos, esses sinais são percebidos quando o paciente procura atendimento por questões como ranger ou apertar os dentes durante o sono.

Os dentistas podem verificar a existência de AOS ao:

• Observar a posição do palato mole, da úvula e da língua.¹²

• Verificar o alinhamento da mandíbula e problemas de mordida que podem contribuir para a obstrução das vias aéreas.¹²

• Conversar sobre sintomas relacionados a problemas de sono, como o ronco.¹²

• Usar exames de imagem para identificar possíveis problemas nas vias aéreas e nasais.¹²

• Procurar sinais de que você range os dentes,³ o que pode ser comum em adultos com apneia obstrutiva do sono (AOS).

Seu dentista também pode fazer perguntas sobre os sinais comuns de apneia obstrutiva do sono (AOS), que podem incluir:²

• Sonolência excessiva durante o dia

• Dores de cabeça pela manhã

• Sentir-se irritado ou mal-humorado

• Dificuldade para se concentrar ou manter a atenção ao longo do dia

• Roncar frequentemente ou ter pausas na respiração durante o sono

Embora a avaliação realizada pelo dentista possa ajudar a identificar sinais e fatores de risco para a apneia obstrutiva do sono (AOS), o diagnóstico da condição depende de um estudo do sono realizado em casa ou em laboratório. Esse exame monitora sinais importantes relacionados ao sono, à respiração e aos níveis de oxigênio no organismo, auxiliando os profissionais de saúde na identificação de possíveis distúrbios do sono.¹⁴

O exame domiciliar do sono (HST) pode ser realizado de forma prática no conforto da sua própria casa e pode ser indicado para pacientes com alta probabilidade de apneia obstrutiva do sono (AOS). Já a polissonografia (PSG), realizada em laboratório do sono, monitora uma gama mais ampla de sinais fisiológicos durante a noite e pode ser utilizada tanto para o diagnóstico da AOS quanto para a investigação de outros distúrbios do sono. O profissional de saúde determinará qual exame é o mais apropriado para cada paciente.¹⁴

O trabalho conjunto entre dentistas do sono e especialistas em sono

Os dentistas com formação em Odontologia do Sono podem fazer parte da equipe multiprofissional envolvida no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS). Ao identificar sinais ou fatores de risco para a condição, esses profissionais podem recomendar uma avaliação adequada do sono e atuar em conjunto com outros profissionais de saúde. Após a avaliação diagnóstica, o dentista do sono pode analisar os resultados do estudo do sono para determinar se um aparelho intraoral pode ser uma opção de tratamento apropriada.

Opções de tratamento odontológico

A seguir, explicamos o que é a terapia com aparelhos intraorais (AIO), as diferentes opções de dispositivos disponíveis e quando a terapia com aparelhos intraorais (AIO) pode ser uma opção para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS).

O que é a terapia com aparelhos intraorais (AIO)?

A terapia com aparelhos intraorais envolve o uso de um aparelho intraoral personalizado para ajudar a manter as vias aéreas abertas.⁹ Existem dois tipos principais de aparelhos intraorais:⁹

• Dispositivos de avanço mandibular (DAM). Esses dispositivos são projetados para mover a mandíbula ligeiramente para a frente, a fim de ajudar a abrir as vias aéreas. São feitos sob medida para um ajuste confortável e podem ser ajustados, se necessário.

• Dispositivos de retenção da língua (DRL). Esses dispositivos são projetados para manter a língua para frente, a fim de impedir que ela bloqueie as vias aéreas.

Um dentista pode ajudar a determinar qual desses dispositivos pode ser a melhor opção para você e garantir que ele seja ajustado corretamente. Embora os aparelhos intraorais possam ser uma opção para pessoas com apneia do sono leve a moderada,⁹ o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) continua sendo o tratamento mais eficaz para a apneia do sono.⁸ No tratamento com CPAP é utilizada uma máscara que se ajusta sobre o nariz e/ou a boca, conectada a um aparelho que fornece um fluxo contínuo de ar. Esse fluxo de ar foi desenvolvido para manter as vias aéreas abertas e reduzir as pausas na respiração enquanto você dorme.⁷ O tratamento com CPAP é altamente eficaz e é o método mais utilizado e mais conhecido para o tratamento da apneia do sono.⁸

Qual é a eficácia dos aparelhos intraorais?

Os aparelhos intraorais podem ser uma opção de tratamento para pacientes selecionados com apneia obstrutiva do sono (AOS) leve a moderada. A resposta ao tratamento varia de acordo com fatores individuais, como a anatomia da face e das vias aéreas, sendo geralmente mais favorável em pacientes com características anatômicas compatíveis, como a retrusão mandibular.⁹ A gravidade da apneia do sono é determinada pelo número de interrupções da respiração que ocorrem por hora de sono, geralmente chamado de índice de apneia-hipopneia (IAH). A apneia obstrutiva do sono (AOS) é classificada em:

• Leve: 5 a 14 eventos respiratórios por hora.

• Moderada: 15 a 29 eventos respiratórios por hora.

• Grave: 30 ou mais eventos respiratórios por hora.

O sucesso de um aparelho intraoral no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) depende da sua estrutura corporal, da gravidade da sua apneia do sono e da regularidade com que você utiliza o dispositivo.⁹ A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento mais eficaz para a apneia obstrutiva do sono (AOS), especialmente nos casos graves.⁸ Além disso, qualquer decisão sobre o tratamento, incluindo o uso de um aparelho intraoral, deve ser tomada sob a orientação de um profissional de saúde. O profissional de saúde também pode recomendar estudos do sono de acompanhamento para avaliar a eficácia do aparelho intraoral.

A apneia do sono pode ter consequências importantes para a saúde quando não é tratada. Se você acredita que pode ter apneia do sono, procure um profissional de saúde para realizar uma avaliação adequada e discutir as opções de tratamento.

O que levar em consideração ao tratar a apneia do sono com um aparelho intraoral

Além de discutir sua situação e suas necessidades de tratamento com um profissional da saúde, você também pode precisar levar em consideração os seguintes fatores ao decidir se um aparelho intraoral é adequado para você:

• Custos. O aparelho intraoral é confeccionado de forma personalizada e os custos podem variar de acordo com o tipo de dispositivo e o plano de tratamento recomendado pelo dentista do sono. Converse com seu dentista para obter informações sobre os custos envolvidos.

• Efeitos colaterais. Nem todas as pessoas se adaptam ao uso de um aparelho intraoral. Algumas pessoas apresentam efeitos colaterais, como dor na mandíbula, alterações na mordida e boca seca.¹⁷

• Adaptação. Pode levar algum tempo para se acostumar a usar um aparelho intraoral durante o sono. Se você perceber que esse aparelho está interrompendo seu sono e que não está ficando mais confortável com o tempo, considere conversar com seu profissional da saúde sobre outras opções de tratamento, como o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).¹⁸

• Manutenção. Os aparelhos intraorais estão sujeitos ao desgaste e, com o tempo, precisarão ser substituídos. É importante fazer consultas de acompanhamento regulares com seu dentista para garantir que o dispositivo esteja funcionando conforme o esperado e seja seguro para uso.¹⁸

Seu profissional da saúde pode recomendar estudos do sono periódicos para avaliar os sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS) e verificar a eficácia do seu tratamento. Se você sentir que não está obtendo melhora suficiente com o uso de um aparelho intraoral, mudar para o tratamento com CPAP pode proporcionar melhores resultados.¹⁵

Mudanças no estilo de vida para ajudar a melhorar os resultados

Fazer mudanças no estilo de vida, além de usar um aparelho intraoral ou a terapia com CPAP para tratar a apneia obstrutiva do sono (AOS), pode ajudar a melhorar os resultados do seu tratamento. Seu dentista pode fazer recomendações específicas com base na sua situação e no seu histórico clínico, mas algumas das mudanças no estilo de vida mais úteis incluem:¹¹

• Controle do peso. Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso pode ajudar a reduzir os sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS).

• Dormir de lado. Dormir de costas costuma piorar os sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS). Por isso, mudar a posição para dormir de lado ou elevar a cabeça, por exemplo, com um travesseiro em cunha, pode ajudar.

• Reduzir o consumo de álcool e parar de fumar. O consumo de álcool e o tabagismo são fatores de risco para a apneia obstrutiva do sono (AOS). Parar de fumar ou reduzir o consumo de álcool pode ajudar a diminuir os sintomas.

• Priorizar uma alimentação saudável. Manter uma alimentação equilibrada e rica em alimentos minimamente processados pode contribuir para o controle do peso e para a saúde geral. Em pessoas com excesso de peso ou obesidade, a redução do peso corporal pode ajudar a diminuir a gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS).

• Praticar exercícios físicos. Movimentar-se regularmente, seja caminhando ou nadando, pode melhorar a saúde geral e, potencialmente, diminuir a gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS), mesmo que você não perca peso. A terapia miofuncional orofacial, realizada sob orientação de um fonoaudiólogo com experiência em sono, envolve exercícios específicos para os músculos da língua, boca, face e garganta. Em alguns pacientes, essa abordagem pode ajudar a reduzir o ronco e melhorar sintomas relacionados ao sono.¹⁹

Se você tem tido problemas para dormir ou se a pessoa que dorme com você demonstrou preocupação com seus hábitos de sono, é possível que você tenha apneia do sono.

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Este artigo tem fins exclusivamente educacionais e não substitui a orientação médica. Sempre consulte seu profissional da saúde ou dentista sobre o melhor tratamento para você.

References:

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