Apneia obstrutiva do sono: quais são as opções de tratamentos?-1

Apneia obstrutiva do sono: quais são as opções de tratamento?

Apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde bastante comum que atinge milhões de pessoas no mundo todo ¹. Ela acontece quando a respiração fica bloqueada parcial ou totalmente várias vezes durante a noite. Isso geralmente acontece porque a língua relaxa e ocupa o lugar onde deveria passar o ar que respiramos até os pulmões ². A gravidade da AOS varia de acordo com a quantidade de vezes que isso acontece: é considerada leve quando ocorre de 5 a 15 vezes, moderada entre 15 e 30 vezes e grave quando passa de 30 interrupções da passagem do ar por hora de sono ³.

A AOS pode afetar de forma importante a saúde do coração, o equilíbrio emocional, a disposição diária e até a segurança ao dirigir. Sem tratamento, ela está ligada a dificuldades de memória e concentração, além de aumentar o risco de complicações cardiovasculares ^1;3. A boa notícia é que, com o tratamento adequado, é possível reduzir esses riscos e conquistar noites de sono melhores e uma vida com mais saúde e qualidade ^1;3.

Existem vários tipos de tratamento para a apneia obstrutiva do sono. A escolha da melhor terapia vai depender de pessoa para pessoa (fatores como gravidade da apneia, anatomia, outras doenças que podem estar envolvidas, entre outros, podem contribuir para a decisão de qual será a melhor opção de tratamento).

Nós, do Blog da Resmed, vamos te ajudar a entender tudo isso. Continue a leitura para conferir!

Veja também - Como o tratamento com CPAP pode contribuir para reduzir o ronco de pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono?

O que causa apneia obstrutiva do sono?

Existem vários motivos para uma pessoa ter apneia obstrutiva do sono. Os mais comuns, são: ³

• Obesidade (o acúmulo de gordura na região do pescoço, e na língua, pode dificultar a passagem do ar para os pulmões);
• Envelhecimento (os músculos que ajudam a deixar a via aérea aberta enquanto dormimos ficam mais fracos);
• Alterações dos ossos da face (por exemplo, mandíbula pequena) ou amígdalas aumentadas;
• Tabagismo (o consumo de cigarro deixa a via aérea mais inflamada e aí tem menos espaço para a passagem do ar);
• Consumo de álcool, especialmente à noite (isso relaxa a musculatura e fecha mais a garganta quando a pessoa dorme);
• Uso de medicamentos que relaxam a musculatura da garganta durante o sono (principalmente sedativos e hipnóticos);
• Genética (se os seus pais apresentavam apneia obstrutiva do sono, você tem uma grande chance de ter também este problema).

E, às vezes, a pessoa tem uma combinação de problemas que podem levar ao surgimento da AOS. Por isso é tão importante a avaliação médica especializada em sono ⁴!

Quais são os sinais e sintomas da apneia obstrutiva do sono?

É importante conhecer os sinais e sintomas da apneia obstrutiva do sono para entender bem o que está acontecendo, buscar ajuda e o tratamento adequado.⁴ Muitas pessoas convivem com a AOS por muito tempo sem saber, achando que é alguma outra coisa ou não dando atenção.⁵ Os sinais e sintomas mais comuns da apneia obstrutiva do sono são:⁶

• Muito sono durante o dia, mesmo após a pessoa achar que dormiu bem durante toda a noite. E o sono pode surgir, por exemplo, no trabalho e até dirigindo (o que é muito perigoso!);
• Dor de cabeça quando acorda;
• Dificuldade para se concentrar, memória “fraca” (não consegue se lembrar das coisas);
• Ronco alto durante o sono (e normalmente quem dorme junto reclama bastante disso);
• A pessoa sente que está cansada durante o dia e que a “cabeça” não está funcionando muito bem;
• Alterações de humor (muita irritabilidade, ansiedade e às vezes até depressão);
• A pessoa que tem AOS também pode ter a sensação de que não respira direito enquanto dorme, ou que se engasga e sente falta de ar durante o sono (e pode até acordar por conta disso, com o coração batendo muito).
  
  
  

Quais são as opções de tratamento para a apneia obstrutiva do sono?

Existem várias formas de tratar a apneia obstrutiva do sono, que variam de pessoa para pessoa (de acordo com a gravidade da AOS, anatomia, outros problemas de saúde, estilo de vida etc.). ⁵ O tratamento adequado vai melhorar os sintomas da apneia obstrutiva do sono, melhorar a saúde como um todo e a qualidade de vida. ⁴

Dentre os tratamentos, podemos citar:

1 - Cirurgias

A cirurgia pode ser uma opção em casos muito bem selecionados.⁶ Os principais procedimentos cirúrgicos para o tratamento da AOS são:

• Uvulopalatofaringoplastia (UPPP);⁷
• Retirada de amígdalas ou adenóides;⁸
• Cirurgia de avanço mandibular;⁹
• Marcapasso para nervo hipoglosso; ¹⁰
• Cirurgia bariátrica (a redução do peso corporal pode ajudar a melhorar a respiração durante o sono, pois o pescoço e a língua ficam com menor gordura).¹⁰

É importante destacar que a indicação cirúrgica para a AOS deve ser realizada por uma equipe de profissionais, envolvendo um profissional de saúde especialista em sono e profissionais habilitados em cirurgia otorrinolaringológica, bucomaxilofacial ou bariátrica, conforme o caso. A decisão deve sempre ser baseada em avaliação clínica, exames de imagem e polissonografia.¹⁰

2 - Terapias comportamentais

A mudança de comportamentos, que podem prejudicar tanto o sono como a respiração quando a pessoa dorme, é essencial para complementar o tratamento da AOS.

Estas mudanças incluem:¹¹

• Redução do peso corporal (aqui novamente, quanto menos peso, menos gordura na língua e no pescoço, facilitando a respiração durante o sono);
• Atividade física regular (ajuda muito para melhorar a respiração);
• Parar de fumar (o cigarro inflama a via aérea e piora a respiração durante o sono);
• Ter uma rotina antes de dormir que vai auxiliar o seu corpo a se preparar para o sono (por exemplo, evitar tela de celular ou luzes fortes de noite, manter horários regulares para ir para cama dormir entre outros).
• Não beber antes de dormir (o álcool relaxa os músculos da garganta e prejudica a respiração durante o sono);
• Evitar o uso de sedativos ou hipnóticos sem orientação médica.

Essas medidas podem ajudar muito para melhorar a respiração enquanto dormimos e, inclusive, são importantes para complementar outros tratamentos da AOS.¹²

3 - Terapia com uso de CPAP

O termo CPAP vem do inglês (Continuous Positive Airway Pressure) e significa pressão positiva contínua em via aérea. O CPAP é um gerador de fluxo (como, por exemplo, um ventilador). Este fluxo de ar faz uma pequena pressão na via aérea impedindo que, principalmente, a língua relaxe e não deixe o ar passar para os pulmões. Então, quando a pessoa dorme com o CPAP, ele ajuda durante toda a noite com que a respiração entre de forma suave, sem roncos, engasgos ou falta de ar.¹³

Quais são os benefícios do tratamento contínuo com CPAP?

O tratamento da apneia obstrutiva do sono com o CPAP continua sendo a melhor alternativa (considerada padrão-ouro), especialmente nos casos de AOS moderada a grave.¹³ Quando o CPAP é utilizado todas as noites alivia os sintomas da AOS e reduz significativamente os riscos de mortalidade.¹⁴

Esta informação foi até publicada recentemente em uma importante revista da área médica (The Lancet Respiratory Medicine), mostrando que quem usa o CPAP para tratar a apneia obstrutiva do sono uma redução de 37% no risco de morte por todas as causas e de 55% no risco de morte por doenças cardiovasculares.¹⁵

Também é importante lembrar que o benefício do CPAP é tempo-dependente. Ou seja, quanto mais horas usar por noite, mais benefícios a pessoa com AOS terá para a sua saúde. ¹⁶

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