Desvio de septo e apneia do sono: o que você precisa saber

Principais pontos

• Um desvio de septo não é, isoladamente, a causa da apneia do sono, que ocorre principalmente pelo colapso das vias aéreas na região da garganta.¹

• A estrutura da sua cavidade nasal pode afetar a sua respiração.

• Problemas respiratórios causados por um desvio de septo podem agravar os sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS).⁸

Desvio de septo causa apneia do sono? Embora a estrutura do seu nariz possa afetar a sua respiração e tornar mais perceptíveis o ronco ou a respiração pela boca, geralmente ela não é, isoladamente, a causa da apneia do sono.¹ Saiba mais abaixo sobre a relação entre desvio de septo e apneia do sono.

Como o desvio de septo e a apneia obstrutiva do sono estão relacionados

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é a forma mais comum de apneia do sono e afeta quase 1 bilhão de pessoas no mundo.² A AOS é um distúrbio no qual os músculos ao redor da garganta relaxam a ponto de colapsar, restringindo o fluxo de ar durante o sono. A respiração pode tornar-se superficial ou parar por períodos que variam de segundos a minutos. O desvio de septo geralmente não é, isoladamente, a causa da apneia obstrutiva do sono (AOS), mas existe uma relação entre as duas condições clínicas. Antes de explorar essa relação, é importante entender o que é um desvio de septo.

O que é desvio de septo?

O septo é a fina parede que divide o nariz em dois lados.³ Se você tem desvio de septo, isso significa que essa parede está torta ou deslocada. Como resultado, o desvio de septo pode bloquear o fluxo de ar em um ou nos dois lados do nariz.

O desvio de septo pode estar presente desde o nascimento devido ao desenvolvimento fetal ou a uma lesão ocorrida durante o parto. Em adultos, pode ser resultado de um impacto repentino que desloque o septo. Por exemplo, é possível desenvolver desvio de septo após um acidente de carro ou uma lesão esportiva de alto impacto.²¹ Em algumas pessoas, esse fluxo de ar limitado pode contribuir para o ronco ou para a respiração pela boca durante o sono.

Como o desvio de septo afeta a respiração durante o sono

Imagine o que aconteceria se a parede entre dois cômodos se deslocasse de repente. Você poderia ter dificuldade para entrar e sair de um dos cômodos. É isso que acontece quando se tem um desvio de septo. A respiração nasal pode ficar mais difícil, fazendo com que você respire pela boca.

Respirar pela boca por períodos prolongados pode causar problemas respiratórios a longo prazo. Por exemplo, a respiração pela boca está associada a:

• Vias aéreas menos estáveis

• Maior risco de ronco

• Maior probabilidade de desenvolver AOS.⁴

Como os profissionais da saúde diagnosticam ambas as condições clínicas

Se você estiver preocupado com desvio de septo, o médico otorrinolaringologista pode fazer um exame nasal. Esse exame ajuda a determinar o quanto o seu septo se deslocou. Seu profissional da saúde também pode recomendar uma rinometria acústica ou uma endoscopia nasal.⁶

A rinometria acústica analisa como as ondas sonoras refletem nas estruturas internas do seu nariz. Esse exame não invasivo fornece informações valiosas sobre as suas passagens nasais.

A endoscopia nasal usa uma câmera para examinar o interior do nariz. Para realizar esse exame, o profissional da saúde insere no nariz um tubo fino e flexível equipado com uma câmera e uma luz. A realização de uma endoscopia nasal pode ajudar o profissional da saúde a determinar a gravidade do seu desvio de septo.

O profissional da saúde também pode solicitar um exame do sono, que coleta informações sobre seus sinais cardiorrespiratórios enquanto você dorme. Seu profissional da saúde pode usar essas informações para determinar se você tem um distúrbio do sono, como apneia do sono.

Sintomas em comum

O desvio de septo e a apneia obstrutiva do sono (AOS) apresentam alguns sintomas em comum. As duas condições podem causar sonolência diurna, cansaço e sono agitado. O desvio de septo também pode causar congestão nasal intensa, contribuindo para o desenvolvimento e a piora da AOS.⁸ Em algumas pessoas, a congestão ou a dificuldade para respirar pelo nariz podem fazer com que a apneia do sono não seja diagnosticada.

Um desvio grave do septo nasal pode causar má qualidade do sono e baixos níveis de oxigênio no sangue, ambos os fatores associados à AOS.¹⁰ Como resultado, as pessoas que apresentam ambas as condições podem relatar uma pior qualidade de vida.⁸ Por exemplo, se você não dorme o suficiente, pode achar mais difícil manter-se alerta ao dirigir, prestar atenção no trabalho ou realizar as tarefas domésticas.

O ronco pode ser causado tanto pela apneia obstrutiva do sono quanto pelo desvio de septo. É essencial saber a diferença entre o ronco simples e a AOS, e fazer um exame do sono pode ajudar você a obter as respostas corretas.

Opções de tratamento e o que esperar

Se você tem desvio de septo e apneia obstrutiva do sono, não desanime. Existem opções de tratamento que podem ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Cirurgia para corrigir o septo

A septoplastia é um tipo de cirurgia que é feita para corrigir o desvio de septo. Durante esse procedimento, o cirurgião reposiciona o septo no centro do nariz, onde ele deve estar.¹¹ Corrigir um desvio de septo pode melhorar o fluxo de ar nasal, ajudando a reduzir o ronco e a respiração pela boca.

Em alguns casos, a septoplastia é combinada com a redução dos cornetos nasais. Esse procedimento diminui os cornetos, que são estruturas de tecido esponjoso dentro do nariz.¹² Quando esses tecidos estão aumentados, podem causar congestão nasal e dificuldade para respirar. Durante a redução dos cornetos nasais, o cirurgião usa instrumentos especializados para reduzir o tecido aumentado.

Depois da cirurgia, muitas pessoas relatam um sono melhor e um fluxo de ar mais livre pelas vias aéreas. O importante é ter expectativas realistas. A septoplastia e/ou a redução dos cornetos podem ajudar na respiração nasal.

Terapia com CPAP em caso de desvio de septo

A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) foi desenvolvida para ajudar pessoas com apneia do sono a respirar de forma consistente durante toda a noite, ajudando a manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme.

Algumas pessoas com obstrução nasal podem ter dificuldade em usar o CPAP. Em alguns casos, a cirurgia nasal pode ajudar as pessoas a se adaptarem ao CPAP.¹⁸

Se a obstrução nasal estiver dificultando o uso do CPAP, mudar para outro tipo de máscara pode ajudar. Converse com seu profissional da saúde ou com o fornecedor do equipamento de CPAP sobre as opções de máscara disponíveis e se essa mudança seria uma boa ideia para você. Combinar a cirurgia do septo com a terapia contínua com CPAP pode ajudar você a respirar ainda mais facilmente.¹⁸

Tratamentos não cirúrgicos

Medicamentos de venda livre e com prescrição também podem ajudar com a congestão nasal. Por exemplo, corticosteroides podem ajudar a reduzir a inflamação, enquanto descongestionantes são desenvolvidos para dilatar os vasos sanguíneos.¹⁴ Os anti-histamínicos podem ser úteis se as alergias estiverem causando a sua congestão nasal. Os anti-histamínicos bloqueiam a resposta do seu corpo aos gatilhos de alergia,¹⁴ como pólen e pelos de animais. No entanto, é importante consultar um profissional da saúde antes de experimentar um novo medicamento.

Algumas pessoas percebem que mudar a posição de dormir melhora o fluxo de ar. Você pode notar uma melhora se dormir de lado em vez de dormir de costas.¹⁵

Como tomar a decisão certa sobre o tratamento

A cirurgia costuma ser indicada para casos de obstruções nasais graves. Se você decidir fazer cirurgia, é importante fazer um exame do sono antes e depois do procedimento. Isso torna possível determinar se o seu desvio de septo estava contribuindo para os sintomas de AOS.

Muitos profissionais da saúde recomendam uma abordagem gradual para o tratamento do desvio de septo e da apneia do sono. Isso significa começar com tratamentos não invasivos e exames antes de se submeter a uma cirurgia. Por exemplo, seu profissional da saúde pode recomendar o uso de um anti-histamínico ou de dilatadores nasais antes de considerar a realização de uma septoplastia.^{19, 20}

Não existe um plano de tratamento único para todos os casos de desvio de septo ou apneia do sono. O seu tratamento deve ser adaptado aos seus sintomas e à sua constituição física. Consultar seu médico otorrinolaringologista especialista em sono é a melhor forma de determinar a abordagem terapêutica mais adequada às suas necessidades.

Perspectivas de longo prazo

Após a cirurgia, o acompanhamento de longo prazo pode ajudá-lo a monitorar a qualidade do seu sono. Mesmo que a cirurgia melhore a sua respiração, você ainda pode precisar da terapia com CPAP após a septoplastia. A boa notícia é que a cirurgia geralmente facilita o uso da terapia com CPAP.¹⁸

Muitas pessoas relatam uma melhor qualidade de vida após o tratamento do desvio de septo e a apneia obstrutiva do sono. Consulte seu profissional da saúde para ajudar a controlar seus sintomas e determinar o melhor caminho a seguir para melhorar a qualidade do seu sono.

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Referências

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