O que significa a pontuação de IAH? Entenda o índice de gravidade da apneia do sono

Principais Pontos:

• O IAH (Índice de Apneia-Hipopneia) mede quantas vezes a respiração diminui ou para por hora de sono — um dos principais indicadores da gravidade da apneia do sono.^{1 2}
• Uma pontuação de IAH abaixo de 5 é considerada normal; entre 5 e 15 indica apneia do sono leve, entre 15 e 30 é moderada, e 30 ou mais é grave.
• Os profissionais da saúde utilizam o IAH junto com outros fatores — como níveis de oxigênio, sintomas e saúde geral — para criar um plano de tratamento.
• A terapia com CPAP, aparelhos intraorais e mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir o IAH e melhorar a qualidade do sono.^{16 18 22}

Os estudos do sono oferecem informações importantes sobre o que está acontecendo no seu corpo enquanto você dorme. Um dos principais indicadores nos resultados do exame é o IAH, que pode variar de 0 a mais de 30.

O IAH indica o número médio de vezes em que a respiração é interrompida durante uma hora de sono e ajuda os profissionais da saúde a diagnosticar a apneia do sono e determinar sua gravidade. Este guia explica o que significa a pontuação do índice de apneia-hipopneia e como os profissionais da saúde podem usá-la para orientar as opções de tratamento.²³

Entendendo o IAH e a apneia do sono

O IAH é uma das medidas usadas para diagnosticar a apneia do sono, mas não é o único fator. Os especialistas em sono também consideram os níveis de oxigênio, os sintomas e a saúde geral.²³

O que é o índice de apneia-hipopneia (IAH)?

O IAH se refere à média de eventos de apneia do sono por hora durante um exame do sono. Esses eventos são conhecidos como apneias ou hipopneias:

• Durante as apneias, o fluxo de ar é interrompido por 10 segundos ou mais. As vias aéreas superiores colapsam completamente, impedindo que o ar chegue aos pulmões.
• Durante as hipopneias, o fluxo de ar é reduzido por 10 segundos ou mais, causando respiração superficial. As hipopneias resultam de bloqueios parciais das vias aéreas.

O Dr. Christian Guilleminault, pesquisador da Universidade de Stanford, foi um dos pioneiros nas primeiras pesquisas sobre apneia do sono. No fim da década de 1970, ele e seus colegas desenvolveram um índice de apneia (IA) para ajudar a diagnosticar a apneia do sono e sua gravidade.

O índice de apneia (IA) contava o número de apneias, ou pausas completas, por hora de sono.¹ Pesquisadores depois refinaram essa medida para refletir a importância das hipopneias, renomeando-a como índice de apneia-hipopneia.

A relação entre o IAH e os tipos de apneia do sono

A apneia do sono pode ser diagnosticada quando a pontuação do IAH indica cinco ou mais interrupções da respiração por hora, com duração superior a 10 segundos cada.³ O tipo de apneia do sono diagnosticado depende do motivo pelo qual a respiração para.

A AOS é uma condição em que as vias aéreas superiores ficam bloqueadas repetidamente enquanto você dorme. Esse bloqueio pode reduzir ou interromper completamente o fluxo de ar. A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apneia do sono.

A apneia central do sono (ACS) é menos comum e ocorre quando o cérebro não envia sinais adequados e consistentes aos músculos responsáveis pela respiração durante o sono. Nessa condição, as pausas respiratórias acontecem porque há uma falha temporária no controle da respiração, e não devido a um bloqueio das vias aéreas.⁴

Tabela de gravidade da apneia do sono

O IAH é calculado dividindo o número total de vezes em que a respiração diminui ou para durante o sono pelo total de horas dormidas. A pontuação reflete o número médio de eventos respiratórios por hora de sono e ajuda a classificar a gravidade da apneia do sono.

• Nenhuma/Mínima: Menos de 5
• Leve: Entre 5 e 15
• Moderada: Entre 15 e 30
• Grave: 30 ou mais

Essas faixas se aplicam apenas a adultos. Em geral, um IAH inferior a 1,5 é considerado normal em crianças.⁵

Pesquisas sugerem que as mulheres apresentam pontuações de IAH mais baixas e pausas respiratórias mais curtas do que os homens.⁶

Como o IAH é interpretado?

Como os estudos do sono medem o IAH

Um exame do sono é um exame não invasivo realizado durante a noite para determinar se você tem um distúrbio do sono.

A polissonografia registra ondas cerebrais, níveis de oxigênio, frequência cardíaca, respiração e movimentos corporais.

Entre 60% e 70% dos estudos do sono são realizados por testes domiciliares.⁸

Os exames domiciliares diagnosticam com precisão a apneia moderada a grave em cerca de 90% dos casos.⁹

Além do IAH: métricas complementares

• Índice de Dessaturação de Oxigênio (IDO)
• Índice de Distúrbios Respiratórios (IDR)
• Índice de despertar
• Posição ao dormir

Entendendo os resultados do IAH

O IAH tem limitações.¹³ Ele não mostra duração dos eventos ou impacto total no corpo.

• Sintomas clínicos
• Histórico de saúde
• Outros índices
• Padrão dos eventos durante a noite

Usando o IAH para tratar e monitorar a apneia do sono

Usando o IAH para definir o tratamento

• Aparelhos intraorais para casos leves a moderados
• CPAP como padrão-ouro
• Cirurgia em casos específicos⁹
• Mudanças no estilo de vida²²

Como o tratamento impacta o IAH

• CPAP pode reduzir o IAH em média em 86%^{15 16}
• Aparelhos intraorais ajudam a reduzir o IAH^{17 18}
• Terapia posicional pode ajudar¹⁹

Usando o IAH para medir o sucesso do tratamento

Os aparelhos modernos coletam dados para acompanhamento remoto.

Melhoras incluem menos ronco, mais energia e menos sonolência.

Considerações especiais ao interpretar o IAH

A idade influencia o IAH.²⁰

A perda de peso pode melhorar o IAH, mas não é cura isolada.²¹

Se você tiver dúvidas, converse com seu profissional da saúde.

Referências

1. Source: https://www.researchgate.net/publication/341390408_On_the_rise_and_fall_of_the_apnea-hypopnea_index_A_historical_review_and_critical_appraisal
2. Source: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8271129/
3. Source: https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea
4. Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578199/
5. Source: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10296156/
6. Source: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27699167/