Se você recebeu o diagnóstico de apneia do sono ou acha que pode ter essa condição, pode ser útil entender os diferentes tipos. Cada tipo tem suas próprias causas, sintomas e formas de diagnóstico. Compreender cada tipo pode lhe dar uma ideia melhor de quais opções de tratamento podem estar disponíveis. Lembre-se de que apenas um profissional da saúde pode diagnosticar apneia do sono, e é importante que você consulte seu profissional da saúde para determinar o melhor plano de tratamento para você.
A apneia do sono é uma condição em que a respiração para e recomeça muitas vezes ao longo da noite. Essas interrupções podem dificultar que seu corpo receba oxigênio suficiente. Isso pode causar sintomas como:1
Existem dois tipos principais de apneia do sono:
Como a apneia do sono interrompe seu sono, você pode se sentir cansado ou com sono durante o dia, mesmo dormindo mais de sete horas. Isso pode afetar seu foco, seus níveis de energia e sua qualidade de vida. Com o tempo, se não for tratada, a apneia do sono também pode aumentar o risco de desenvolver outros problemas de saúde, como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e problemas oculares.2 Também pode aumentar a probabilidade de erros no trabalho ou de acidentes de trânsito.3
A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta quase 1 bilhão de pessoas em todo o mundo.4 A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum (somente nos Estados Unidos, mais de 83 milhões de adultos vivem com AOS).5
Nem todos os tipos de apneia do sono são iguais. Quando essa condição é diagnosticada, seu profissional da saúde avaliará a gravidade por meio de dois principais métodos.
Muitas pessoas não percebem que têm apneia do sono. Na verdade, mais de 80% das pessoas com apneia obstrutiva do sono não recebem diagnóstico.8 Se você acha que pode fazer parte desse grupo, é uma boa ideia conversar com seu profissional da saúde sobre o seu sono. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir problemas de saúde graves e melhorar a qualidade de vida.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição na qual a respiração desacelera ou para repetidamente durante o sono. Isso geralmente acontece quando os músculos da parte de trás da garganta relaxam, fazendo com que as vias aéreas se estreitem ou colapsem por breves períodos. Essas pausas na respiração podem durar vários segundos e podem acontecer muitas vezes por hora. As pausas respiratórias podem privar os órgãos de oxigênio. Quando os níveis de oxigênio caem, o corpo sofre episódios repetidos de estresse durante a noite, afetando o funcionamento do coração, do cérebro e de outros órgãos. Ao mesmo tempo, essas pausas fragmentam o sono, impedindo que ele seja profundo e restaurador. Como resultado, é comum sentir cansaço, sonolência e dificuldade de concentração ao longo do dia.1
Os sintomas da AOS também podem ser influenciados pela sua posição ao dormir. Por exemplo, você pode ter mais pausas respiratórias quando dorme de costas.33
Embora a AOS seja mais comum em homens, qualquer pessoa pode ter. Na verdade, 202 milhões de mulheres em todo o mundo vivem com essa condição.10 As taxas de AOS são particularmente altas entre mulheres após a menopausa.11
Certas características físicas podem facilitar o estreitamento ou bloqueio das vias aéreas durante o sono. Se a sua constituição física afeta suas vias aéreas, você pode ter um risco maior de apneia obstrutiva do sono. Alguns exemplos incluem:
Se o seu profissional da saúde suspeitar que você tem AOS, ele poderá encaminhá-lo a um especialista em sono. Esse especialista analisará seus sintomas e seu histórico clínico e, se necessário, marcará um exame do sono.6 O exame do sono monitora, durante a noite, diferentes funções do organismo relacionadas ao sono, como a respiração, os níveis de oxigênio, a frequência cardíaca e os padrões de sono. Essas informações permitem identificar alterações respiratórias e avaliar a qualidade do sono com precisão.6
Existem dois tipos de exames do sono que seu profissional da saúde pode prescrever:
Um especialista em sono pode determinar se você tem AOS com base nos resultados do seu estudo do sono. O que é IAH?
Seu profissional da saúde vai classificar sua apneia obstrutiva do sono (AOS) como leve, moderada ou grave com base no seu Índice de Apneia-Hipopneia (IAH). O IAH mede o número de pausas em sua respiração, por hora, enquanto você dorme.
A pontuação de IAH inclui apneias, que acontecem quando sua respiração para por pelo menos 10 segundos. Ela também contabiliza hipopneias, ou episódios de respiração superficial devido a uma obstrução parcial das vias aéreas.
Seu IAH determina a gravidade da sua AOS:7
Depois de receber o diagnóstico de AOS, seu profissional da saúde vai recomendar um plano de tratamento com base nos seus sintomas e nos resultados do estudo do sono. Os tratamentos mais comuns incluem:
Em alguns casos específicos, quando outras opções de tratamento não são suficientes ou não são bem toleradas, poderão ser consideradas estratégias cirúrgicas. Essas abordagens são indicadas de forma individualizada e devem sempre ser avaliadas por um médico especialista em medicina do sono, que irá definir a melhor opção de acordo com as características de cada paciente:
A apneia central do sono (ACS) é um tipo de apneia do sono que representa cerca de 5% a 10% entre pessoas avaliadas em clínicas do sono.35 A ACS ocorre quando o cérebro deixa de enviar sinais aos músculos para que você respire regularmente enquanto você dorme. Diferentemente da apneia obstrutiva do sono, seus músculos respiratórios não continuam trabalhando durante essas pausas.1
A ACS pode ser causada por ou estar associada a condições médicas subjacentes, incluindo AVC, insuficiência renal e fibrilação atrial.25 É comum em adultos mais velhos e pessoas com insuficiência cardíaca, mas está menos associado a fatores de risco relacionados à apneia obstrutiva do sono (AOS), como a obesidade.27
Existem vários tipos diferentes de ACS:
Antes de diagnosticar apneia central do sono (ACS), seu profissional da saúde provavelmente solicitará um exame do sono. Ele poderá procurar sinais que diferenciem a ACS de outras condições respiratórias relacionadas ao sono, incluindo:38
O tratamento da apneia central do sono é direcionado à sua causa e ao perfil clínico de cada paciente. A servo-ventilação adaptativa (ASV) é uma modalidade terapêutica que ajusta dinamicamente o suporte ventilatório ao longo da noite, com o objetivo de estabilizar a respiração. Ela é utilizada principalmente em pacientes com apneia central do sono relacionada à instabilidade do controle ventilatório, como na respiração de Cheyne-Stokes e em formas persistentes de apneia central após início de tratamento da apneia obstrutiva do sono. A terapia com ASV não é indicada para todos, por isso é importante uma avaliação individualizada com um profissional de saúde especialista em sono para definir a melhor opção para cada caso.
Outras estratégias terapêuticas incluem ventilação não invasiva com dois níveis de pressão (binível), o tratamento das condições clínicas associadas e, quando necessário, o ajuste de medicações relacionadas a essas condições, como em casos de insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou uso de substâncias que possam interferir na respiração. Em situações específicas, como na apneia central relacionada à altitude, o uso de oxigênio durante a noite pode ser considerado. A abordagem deve ser sempre individualizada, com base na causa subjacente e nas características clínicas de cada paciente.36
Determinadas condições ou fatores de estilo de vida podem influenciar o tipo de apneia do sono que você tem. Entender seus fatores de risco pessoais pode ajudá-lo a encontrar tratamento e suporte adequados.
Algumas pessoas podem apresentar um risco maior de desenvolver tipos específicos de apneia do sono, incluindo:
Os profissionais da saúde conseguem diferenciar os diferentes tipos de apneia do sono utilizando alguns critérios comuns, como:
Se você recebeu o diagnóstico de apneia do sono, saiba que não está sozinho — milhões de pessoas convivem com essa condição todos os dias. Entender o tipo de apneia do sono que você tem pode ajudá-lo a compreender melhor suas opções de tratamento e a se sentir mais confiante em relação às recomendações do seu profissional da saúde.
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